經咨詢多家醫院和藥企發現，網售處方藥可能會促成醫藥分開，藥品今后有望直供患者，藥價也將更便宜。但是，此舉會對醫院造成較大沖擊，傳統批發企業和藥店或將大洗牌。同時，藥品質量和用藥指導問題很難妥善解決。業內人士建議，處方藥目錄放開不宜過快，先試點再推廣的路子比較適合國情。

　　網售處方藥即將放開

　　如果不是太著急，29歲的鄒女士很熱衷用新模式購藥：隱形眼鏡、保健品、OTC(非處方藥)的網上選擇很多，價格也十分優惠。去年起，鄒女士的網購清單就增加了藥品這一項，“不用跑腿、送貨上門、價格還比實體店便宜，唯一不足的就是不能刷醫保卡。”鄒女士告訴記者，如果有一天，網上藥店也能刷醫保卡，還能買到處方藥，只要不是急用，她愿意徹底投入網購藥品的懷抱。

　　雖然目前不少電商做網售藥品做得風生水起，但銷售的80%還是非處方藥，網購藥品、醫療器械只是冰山一角。去年5月，國家食藥監總局發布《互聯網食品藥品經營監督管理辦法征求意見稿》，公開征求意見。日前，多位人大代表建議國家放開互聯網銷售處方藥也終于得到回應。據悉，國家正在制定網售處方藥的相關目錄，初期擬將部分安全性較高的治療常見病、慢性病的處方藥納入目錄，而網上藥店納入醫保定點范圍也在籌劃之中。

　　藥價有望降低

　　“作為生產企業，實際上也不愿意患者說我們的藥貴。”一大型藥企的銷售總監如此說，生產企業無法直供患者是現實，中間必須經過批發經營企業或者醫院，藥品被轉幾次手是很正常的事，多年來無法打破。如此一來，藥價層層往上加，到患者手里就可能是出廠價的多倍了。

　　實際上，藥品生產企業對互聯網售藥解禁期盼了多年。“這意味著說了多年的O2O模式將成為現實。”這位銷售總監說。為了今后在這一領域擁有自主權，不少藥企開始布局電商，比如廣藥集團的健民網、天士力、揚子江、以嶺藥業等都紛紛在為網售處方藥解禁做準備。

　　2014年的最后幾天，京東終于拿到了互聯網藥品交易平臺證書;2015年1月13日，阿里健康牽手廣藥，雙方將在醫藥電商方面展開深度合作。至此，阿里、京東和1號店三家傳統電商大鱷，均已取得網上藥品銷售第三方平臺資質。作為全國最大的醫藥集團之一，上海醫藥3月9日宣布，已投資設立上藥大健康云商股份有限公司，業務范圍明確為電子商務，新設公司將著力打造線上平臺和線下網絡，定位于為患者提供處方藥O2O銷售、健康管理的服務及貿易型電商。那么，藥企自產自賣將給患者帶來什么好處呢?這位銷售總監坦言，如果依賴批發企業和醫療機構，藥企到處“求爹爹告奶奶”跑銷售;然而如果是自己銷售，憑借藥品質量、口碑等優勢，患者可以選擇同類產品中質量較好的;最重要的是，砍掉中間轉手的環節，藥價有望大大降低。

　　處方藥單成“攔路虎”

　　據調查顯示，目前美國處方藥在網上的銷售份額約占藥品銷售總量的大約30%，歐洲一些國家甚至超過50%，而在中國，網上銷售的藥品額還不及總量的1%。武漢一家大型醫藥流通企業研究專員介紹，這一現狀的主要原因一個是政策一直沒有放開，一個是患者的購藥習慣問題。目前醫院是處方的生產地，自然也是處方藥的銷售地，幾乎所有的處方藥都在醫院出售，如果政策放開，受到影響最大的應該是醫院，以及為醫院供貨的藥品批發企業。

　　但從2009年新醫改開始，我國就明確應該允許患者拿著處方到醫院外購藥，然而實際情況如何呢? “有很多藥是獨家品種，我們藥店都進不到，或者不是醫生開出的那個廠家所產，處方藥賣得不是很好。”武漢一家藥店的店長告訴記者。

　　患者李小姐表示，她也有多次拿處方到藥店買藥的經歷，但是藥店工作人員經常不顧醫生處方，推銷同類藥品，“我買過幾次推薦的都沒效果，轉而找醫生，被醫生說了一頓，不按要求吃藥不要指望療效。”李小姐說遇到這種情況，特別是孩子用藥，就不敢到外面買藥了。如果患者都到網上買藥，醫院、實體藥店、藥品銷售單位是否會將失去的利益轉嫁到患者身上?業內人士分析，傳統的渠道商生存空間將被壓縮，藥廠、連鎖企業入駐平臺，直面消費者，醫藥批發公司逐步會被電商平臺取代。無論是網上支付網下藥店取藥，還是網上支付等待配送，都將對醫院造成較大沖擊，最終促成醫藥分開。而對于藥店來說，部分藥店會破產重組，而不能以售藥為主要業務的藥店很可能轉型引入醫藥服務類電商，比如類似美國的“一分鐘診所”，常見病在藥店看病，具備執業資格的醫師和護士直接看病開具處方并取藥，走全新的模式。

　　業內建議先試點再推廣

　　全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍一直關注互聯網售藥問題，謝子龍表示，2012年我國網上藥店銷售總額不足17億元，不到藥品零售市場份額1%，與網上購物迅猛發展形成鮮明對比。雖然他多次建議放開網售處方藥，但作為一個老醫藥人，他同樣也有擔憂，擔憂來自于藥品質量問題和合理用藥的問題。

　　謝子龍介紹，藥品是特殊商品，特別是處方藥，患者本身對藥品質量等問題無法辨別，如果吃進去的藥有問題，不僅治不好病，對身體的傷害難以想象。另外就是在醫療機構和藥店買藥可以獲得執業藥師的用藥指導，而網上購藥則沒有這種服務。他認為，國家對網售藥品持謹慎態度也是有道理的，一方面網上售藥的監管非常復雜，僅去年開放網售非處方藥和醫療器械以來就發生了不少銷售假冒偽劣藥品的事件，前幾天，在國家尚未放開網售處方藥的情況下，已經有網站違規銷售。一方面藥品的運輸、保存等具備特殊性，要求較高，網售的運輸過程也相當復雜，影響藥品的質量，很多國家要么完全禁止網售處方藥，如意大利、西班牙、瑞士等國家，要么如美國建立了完善的平臺，網絡藥商經過后臺審批，然后在平臺上售藥，消費者下單后，直接到就近的實體店取藥，這種線上線下的整合模式，有效解決了用藥安全、運輸環節的問題。

　　大部分業內人士的看法與謝子龍一樣，他們普遍認為，網上售藥涉及藥監、工商、公安、交通、商務、郵政、信息產業等眾多部門，但尚無相關法律、法規對各部門職責進行界定，必須完善法律法規，維護消費者的權益。另外，對于處方藥的目錄放開不宜過快，先試點再推廣的路子較適合我國國情。廣州七樂康藥業連鎖有限公司董事長石振洋在接受媒體采訪時也曾表示：目前醫藥電商的物流配送一般多采用第三方物流配送公司，而目前絕大部分物流企業不具有配送藥品的資質。隨著處方藥網售開禁，物流將成為一大制約因素，很多對溫濕度有要求的藥品配送將遇到困境。

　　作者：策劃部 高級文案 張欣